驚險(xiǎn)！孩子的脖子上插著一根筷子！
來源： 發(fā)布時(shí)間：2020-05-06 16:38:09
????????昨晚，濰坊市人民醫(yī)院急診來了一位不到4歲的急癥患兒，觸目驚心的場(chǎng)面讓醫(yī)生們非常揪心，因?yàn)樗牟弊永锊逯桓曜樱?/p>
????????原來孩子在家持鐵筷跳躍時(shí)不慎摔倒，將鐵筷插入了頸部！
????????情況危急！
????????接診醫(yī)生緊急查體，見患兒右側(cè)頸部近下頜角處一金屬筷子穿入，穿刺處伴少量出血，頸椎活動(dòng)受限，頸前部壓痛明顯，四肢活動(dòng)尚可。緊急行頸部CT平掃+強(qiáng)化顯示異物穿入第一二頸椎之間，鐵筷頭端緊貼生命中樞延髓，鐵筷稍有移動(dòng)刺激延髓就可能出現(xiàn)呼吸心跳停止，外側(cè)為頸總動(dòng)脈，內(nèi)側(cè)為氣管食管，鐵筷壓迫右側(cè)頸總動(dòng)脈，與右側(cè)頸總動(dòng)脈分叉處關(guān)系密切，右側(cè)頸總動(dòng)脈末端至頸內(nèi)、外動(dòng)脈分叉處血管顯影不佳，不排除此段血管損傷及血栓可能。
????????三維重建影像
????????患兒年齡小，創(chuàng)傷部位特殊，重要神經(jīng)血管多，手術(shù)存在太多未知情況，風(fēng)險(xiǎn)極大。若血管被鐵筷戳破極可能在術(shù)中取鐵筷后出現(xiàn)動(dòng)脈大出血，甚至導(dǎo)致椎管內(nèi)、顱內(nèi)血腫，危及生命；若刺激迷走神經(jīng)可能會(huì)導(dǎo)致心律不齊甚至心臟停跳；若傷到吞咽神經(jīng)可能會(huì)影響孩子進(jìn)食。任何一種傷害，對(duì)孩子而言，都是讓人痛心的。
????????脊柱外科二區(qū)接診后高度重視，一邊緊急完善相關(guān)檢查確定損傷程度，一邊緊急匯報(bào)醫(yī)療部組織全院會(huì)診。
????????耳鼻喉科、血管外科、神經(jīng)外科、頜面外科、介入放射科、麻醉科、胸外科二區(qū)等多學(xué)科精兵強(qiáng)將立即趕赴急診進(jìn)行會(huì)診，經(jīng)過充分評(píng)估，決定由脊柱外科二區(qū)牽頭，制定周密手術(shù)計(jì)劃，協(xié)同耳鼻喉科、血管外科、神經(jīng)外科、頜面外科共同上臺(tái)取出異物。
????????方案確定后，緊急、詳細(xì)告知家屬診療方案及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，充分溝通，征得患兒家屬同意。
????????凌晨的手術(shù)室，五個(gè)科室的專家，在麻醉科醫(yī)師的護(hù)航下，一步一步探向未知，避開一個(gè)一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)中見鐵筷自右頸部外下斜至內(nèi)上，末端止于寰椎左側(cè)塊樞椎齒狀突間隙，右側(cè)頸總動(dòng)脈受壓，外膜挫傷，切開頸總動(dòng)脈鞘，見鐵筷緊貼頸總動(dòng)脈內(nèi)側(cè)緣穿過。專家們屏息凝神，精細(xì)操作，最終將筷子順利取出！
????????孩子轉(zhuǎn)危為安！
????????家長(zhǎng)應(yīng)如何避免此類事情的發(fā)生？
????????一般來說，容易讓孩子受到此傷害的物品有以下兩類：
????????【筆類、條狀物品】
????????如：鉛筆、鋼筆、溫度計(jì)、剪刀、筷子、尺子、毛衣針、牙簽、針等。
????????常因孩子跌倒引起，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)收納此類用品，放到孩子不宜拿到的地方。
????????【石塊類】
????????如：石塊、玻璃、桌角等硬物。
????????多因孩子沖撞引起，家長(zhǎng)應(yīng)注意擺放位置，桌角做好防撞措施。
????????小提示:家長(zhǎng)們應(yīng)避免讓孩子拿尖銳的餐具獨(dú)自吃飯，避免危險(xiǎn)狀況發(fā)生。
????????孩子如被異物扎傷，家長(zhǎng)應(yīng)如何處理？
????????1.如果孩子被插傷的傷口不深，出血不多，或者異物沒有進(jìn)入孩子的體內(nèi)，可用醫(yī)用消毒液清理傷口周圍，待晾干后用消毒紗布覆蓋包扎。
????????2.如果孩子被插傷的部位很深，有感染的危險(xiǎn)，或者異物已經(jīng)插進(jìn)孩子體內(nèi)時(shí)，要趕緊去醫(yī)院急診。特別是異物插進(jìn)孩子面部時(shí)，因?yàn)槊娌靠拷竽X，更要第一時(shí)間送往醫(yī)院。
????????3.當(dāng)異物插進(jìn)孩子體內(nèi)時(shí)，家長(zhǎng)千萬不要把異物直接拔出。因?yàn)樵M(jìn)去的異物很有可能緊貼、相鄰血管，一旦拔出異物，會(huì)傷及血管，家長(zhǎng)應(yīng)穩(wěn)定孩子情緒，不要觸摸傷口，及時(shí)就醫(yī)。
????????4.如果孩子是被帶銹的鐵釘劃傷，無論嚴(yán)不嚴(yán)重，都要到醫(yī)院就醫(yī)，咨詢醫(yī)生是否需要打破傷風(fēng)針。
玩耍需謹(jǐn)慎
愿孩子們健康成長(zhǎng)
????????（脊柱外科二區(qū) 劉洋）
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