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　　日前,國(guó)家醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于印發(fā)區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)城市名單的通知》,根據(jù)各省(區(qū)、市)醫(yī)療保障局申報(bào)情況,確定了區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)城市名單。我市順利入選,成為全國(guó)71個(gè)、全省7個(gè)試點(diǎn)城市之一。

　　我市現(xiàn)行的“總額控制下按項(xiàng)目付費(fèi)方式”,對(duì)醫(yī)保基金收支平衡起到了重要作用,但是管理相對(duì)簡(jiǎn)單粗放,已經(jīng)不適應(yīng)新時(shí)代醫(yī)保工作精細(xì)化、集約化的管理要求,特別是不能有效解決醫(yī)保基金支出增長(zhǎng)明顯超過(guò)收入增速的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。對(duì)此,市委、市政府高度重視,多次組織調(diào)研、考察、論證,積極推動(dòng)探索新的支付方式,科學(xué)研判改革方向。經(jīng)過(guò)綜合比較,最終決定在全市推行基于大數(shù)據(jù)分析的按病種分值付費(fèi)改革。2019年5月22日,市政府常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)《濰坊市醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用按病種分值付費(fèi)辦法》,并由市醫(yī)療保障、財(cái)政、衛(wèi)健等部門(mén)聯(lián)合印發(fā)實(shí)施。2020年2月,中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》明確提出,要持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,大力推進(jìn)大數(shù)據(jù)應(yīng)用,推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式,建立管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制。這更加堅(jiān)定了濰坊市的改革信心,加速了改革進(jìn)程。

　　目前,濰坊市基于大數(shù)據(jù)分析的按病種分值付費(fèi)系統(tǒng)已上線(xiàn)運(yùn)行,正在按計(jì)劃有序進(jìn)行調(diào)試完善。下步,我市將加強(qiáng)對(duì)可能出現(xiàn)問(wèn)題的研判,夯實(shí)工作基礎(chǔ),制定相應(yīng)配套考核辦法。

　　醫(yī)保支付方式是引導(dǎo)醫(yī)療資源合理配置的重要杠桿,是醫(yī)保制度的重要機(jī)制。實(shí)行按病種分值付費(fèi),將有利于通過(guò)大數(shù)據(jù)分析量化不同疾病的支付標(biāo)準(zhǔn),有利于引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵式、高質(zhì)量發(fā)展,推動(dòng)基金更加科學(xué)合理分配,促進(jìn)分級(jí)診療制度落實(shí),引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生主動(dòng)控制成本,減少醫(yī)保基金支出,推動(dòng)參?；颊攉@得性?xún)r(jià)比更高的醫(yī)療服務(wù),實(shí)現(xiàn)多方共贏。針對(duì)這項(xiàng)改革,濰坊市醫(yī)保支付方式將從總額控制下按項(xiàng)目付費(fèi)為主的“無(wú)差別支付的被動(dòng)買(mǎi)單”轉(zhuǎn)變?yōu)榘床》N付費(fèi)為主的“以?xún)r(jià)值醫(yī)療為導(dǎo)向的精準(zhǔn)購(gòu)買(mǎi)”,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保支付方式的升級(jí)換代,具有重要的里程碑意義。

　　自2019年1月組建以來(lái),濰坊市醫(yī)療保障局堅(jiān)持試點(diǎn)拉動(dòng)、示范帶動(dòng),積極爭(zhēng)取國(guó)家級(jí)改革試點(diǎn),努力集聚資源力量推動(dòng)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。目前,已累計(jì)承擔(dān)國(guó)家醫(yī)保智能監(jiān)控示范點(diǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)3項(xiàng)全國(guó)醫(yī)保改革試點(diǎn)任務(wù)。