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　　原標(biāo)題：疫苗“加強(qiáng)針”，何時(shí)全民開(kāi)打？

　　“旅行團(tuán)疫情”傳播鏈條已經(jīng)涉及10個(gè)省市區(qū)，確診病例、陽(yáng)性病例、無(wú)癥狀感染者，仍在不斷出現(xiàn)；而針對(duì)重點(diǎn)人群，多地已經(jīng)啟動(dòng)疫苗“加強(qiáng)針”的接種工作。“加強(qiáng)針”能否在普通人群中開(kāi)打？又該怎么打？怎么選擇？中國(guó)疾控中心研究員、科研攻關(guān)組疫苗研發(fā)專班專家組成員邵一鳴帶你了解：疫苗“加強(qiáng)針”，需不需要普及？

　　此輪疫情處于常態(tài)化防控階段 全國(guó)總體防疫形勢(shì)趨好

　　中國(guó)疾控中心研究員、科研攻關(guān)組疫苗研發(fā)專班專家組成員邵一鳴：這波疫情應(yīng)該是“外防輸入、內(nèi)防反彈”常態(tài)化防控階段的常態(tài)現(xiàn)象。比如說(shuō)去年9月30日，全球新增確診病例數(shù)是32萬(wàn)多，今年9月30日上升到48萬(wàn)；另外去年排前10位的發(fā)病國(guó)家當(dāng)中沒(méi)有亞洲國(guó)家，而今年已經(jīng)變成50%，5個(gè)是亞洲國(guó)家，也就是說(shuō)疫情的壓力還在增大，它距離我們國(guó)家也在變近。國(guó)慶和春節(jié)是兩個(gè)人口流動(dòng)最大的時(shí)期，國(guó)慶期間人的分布范圍非常廣，流動(dòng)性比春節(jié)更強(qiáng)。春節(jié)大家是回家，基本是一個(gè)單向的，所以出現(xiàn)這樣的情況是一種正?，F(xiàn)象，這個(gè)說(shuō)明常態(tài)化的階段，疫情防控一點(diǎn)不能放松。好的地方是，盡管壓力在增大，但我們?nèi)ツ隂](méi)有疫苗，今年已經(jīng)差不多80%的人已經(jīng)至少打了一針。在這種情況下，非常有利于我們控制疫情。所以說(shuō)兩個(gè)因素加在一起，應(yīng)該說(shuō)我們總體的形勢(shì)還是趨好的。

　　疫苗依然有效：感染風(fēng)險(xiǎn)下降5倍，重癥率和死亡率下降10倍

　　邵一鳴：可以從兩個(gè)方面來(lái)看，①我們沒(méi)有一個(gè)100%的實(shí)現(xiàn)防護(hù)的“殺手锏”，疫苗也不是這樣，但是接種疫苗之后，它會(huì)使得感染的風(fēng)險(xiǎn)率下降5倍；②更顯著的效果也是疫苗當(dāng)時(shí)設(shè)計(jì)的主要防護(hù)目標(biāo)，就是重癥率和死亡率會(huì)下降10倍以上。所以我們可以看到這樣兩個(gè)現(xiàn)象，因?yàn)槲覀內(nèi)巳阂呀?jīng)有很多接種疫苗了，接種的人發(fā)現(xiàn)感染也是正常的。但是我們看到打了疫苗的人之后很少有重癥出現(xiàn)，也幾乎沒(méi)有死亡，所以說(shuō)這還是疫苗的效果。

　　疫苗“第三針加強(qiáng)針”，何時(shí)全民開(kāi)打？

　　邵一鳴：我們的疫情防控有一個(gè)很大的特點(diǎn)，任何工作都是有序進(jìn)行的，就像去年在疫苗試驗(yàn)的早期，先接種重點(diǎn)人群、高職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、關(guān)鍵工作崗位的人，然后推廣到全人群。這次第三針也是一樣，接種疫苗之后，半年之后免疫力有下降、有消退，所有的疫苗都是這樣的規(guī)律。但是會(huì)不會(huì)被感染還取決于第二個(gè)因素，就是人群面對(duì)的風(fēng)險(xiǎn)高低。比如美國(guó)前一段又回到單日感染10萬(wàn)以上，現(xiàn)在還是5萬(wàn)以上。我們現(xiàn)在即使有反彈，基本也是在個(gè)位數(shù)，很少有超過(guò)兩位數(shù)的，這樣我們國(guó)內(nèi)的一般人群的風(fēng)險(xiǎn)是非常低的。像醫(yī)護(hù)人員、口岸人員、碼頭的進(jìn)口貨物的處理工人，他們的風(fēng)險(xiǎn)是最高的。所以我們第三針也是從他們先開(kāi)始，然后逐步往我們其他人群推廣，這就叫有序的防控。

　　疫苗“加強(qiáng)針”，應(yīng)對(duì)變異毒株，是否比之前的疫苗更有效？

　　邵一鳴：我們的免疫系統(tǒng)準(zhǔn)備是需要時(shí)間的，第一針是致敏，第二針和第三針是喚醒大量的記憶細(xì)胞，記憶細(xì)胞的成熟是需要時(shí)間的，所以第三針誘導(dǎo)抗體的豐度和成熟度都遠(yuǎn)高于第二針。那么在這種情況下，它針對(duì)變異株的綜合能力也會(huì)大大提高，所以第三針一般比第二針差不多會(huì)提高5到10倍以上，所以它就有更強(qiáng)的能力來(lái)應(yīng)對(duì)變異株。

　　疫苗“加強(qiáng)針”，是否可以混打與首針不用的疫苗？

　　邵一鳴：應(yīng)該從兩個(gè)層面，一個(gè)是科研層面，不僅是新冠病毒，其他病毒的疫苗也都可以借鑒的；還有一個(gè)是管理層面，從國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)混打疫苗的種類和混打的類型。①科學(xué)層面，我們看到疫苗混打，就不同技術(shù)路線的疫苗，在其他疾病使用的時(shí)候，實(shí)際上效果是不比在原有疫苗基礎(chǔ)上打第三針要差的，那么有的時(shí)候組合得好它的效果會(huì)更強(qiáng)。②管理層面，它必須要有足夠安全性、有效性的數(shù)據(jù)，藥監(jiān)機(jī)構(gòu)才能做出決策。從這個(gè)意義上來(lái)講，我們的研究在快速推進(jìn)，積累的數(shù)據(jù)也會(huì)越來(lái)越多。藥監(jiān)局目前作做出的建議，就是首先還是打同類疫苗的第三針，但是后邊還會(huì)有更多不同類型疫苗的數(shù)據(jù)產(chǎn)生，那么未來(lái)還會(huì)做出一些新的推薦意見(jiàn)。