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中國人壽壽險(xiǎn)公司發(fā)布十大典型理賠案例

來源:大眾網(wǎng)   發(fā)布時間:2023-06-30 11:22:17

  保險(xiǎn)業(yè)的“初心”和“使命”是有效發(fā)揮風(fēng)險(xiǎn)管理和保障功能,而其核心體現(xiàn)之一就是理賠服務(wù)。

  作為國有控股金融保險(xiǎn)企業(yè),中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司(以下簡稱“中國人壽壽險(xiǎn)公司”)始終心懷“國之大者”,堅(jiān)持保險(xiǎn)為民,全力提升客戶的理賠服務(wù)體驗(yàn)。在前端,推出中國人壽壽險(xiǎn)APP、微信小程序、95519聯(lián)絡(luò)中心、柜面等多元化理賠申請渠道,聚焦“醫(yī)療+保險(xiǎn)+互聯(lián)網(wǎng)”場景,實(shí)現(xiàn)社保、醫(yī)院和第三方數(shù)據(jù)直聯(lián),開展理賠直付服務(wù);在后端,應(yīng)用數(shù)字技術(shù),構(gòu)建智能初審和四層智能理算模型,實(shí)現(xiàn)全行業(yè)規(guī)模領(lǐng)先的醫(yī)療責(zé)任理賠案件的全流程智能化作業(yè),讓理賠服務(wù)更快捷。創(chuàng)新推出“確診即可賠”的“重疾一日賠”服務(wù),“專人上門、全程協(xié)助”的“上門賠”服務(wù),以及“客戶至上”的“突發(fā)事件特快賠”服務(wù),讓理賠感知更暖心。下面,通過十個典型理賠案例,一起領(lǐng)略中國人壽壽險(xiǎn)公司“快捷、溫暖”的理賠服務(wù)品牌。

  案例一:58次賠付,抗癌路上的守護(hù)

  彭女士不幸確診乳腺癌,每半個月上萬元的醫(yī)療費(fèi)讓彭女士和家人壓力倍增。彭女士于2017年起就投保了國壽康悅系列百萬醫(yī)療保險(xiǎn)。聯(lián)系保單銷售人員后,保單銷售人員隨即主動上門為彭女士辦理理賠,保險(xiǎn)金當(dāng)日就打到了彭女士的賬戶。隨后,彭女士的每一次住院治療都有保險(xiǎn)的“陪伴”。三年多時間里,中國人壽壽險(xiǎn)公司累計(jì)賠付58次、近91萬元。

  案例啟示:經(jīng)統(tǒng)計(jì),2022年中國人壽壽險(xiǎn)公司的百萬醫(yī)療保險(xiǎn)人均保費(fèi)683元,人均理賠金額21877元。百萬醫(yī)療保險(xiǎn)用相對較低的花費(fèi),換來了責(zé)任覆蓋廣、保險(xiǎn)金額較高的保障,為患病客戶的就醫(yī)之路提供了更多呵護(hù)。

  案例二:百萬賠款,為花季少女遮風(fēng)擋雨

  正值花季的范同學(xué)不幸確診白血病,范爸爸想起2015年起為孩子投保了國壽少兒國壽福終身壽險(xiǎn)(至尊版)、國壽如E康悅百萬醫(yī)療保險(xiǎn)(A款)等多份保險(xiǎn),于是向中國人壽電話咨詢理賠事宜。接到客戶報(bào)案后,理賠服務(wù)人員協(xié)助其線上提交理賠申請,并快速給付重大疾病保險(xiǎn)金35萬元和醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金7.6萬。自確診白血病后,中國人壽壽險(xiǎn)公司共為范同學(xué)提供理賠服務(wù)13次,賠付醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金超260萬元,為后續(xù)治療提供了有力保障。

  案例啟示:根據(jù)中國精算師協(xié)會2020年12月底發(fā)布的《國民防范重大疾病健康教育讀本》中的數(shù)據(jù),我國癌癥平均治療費(fèi)用在22-80萬之間,居重大疾病治療費(fèi)用前列。在高額的治療費(fèi)用下,會有部分患者因付不起醫(yī)療費(fèi)而放棄或者消極治療。國壽康悅系列百萬醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品可為客戶提供醫(yī)療保障,成為客戶抵抗病魔的堅(jiān)強(qiáng)后盾。

  案例三:重疾理賠,助家庭攻克難關(guān)

  鮑先生不幸確診肺癌。收到鮑先生理賠申請后,中國人壽壽險(xiǎn)公司快速確認(rèn)客戶投保了國壽康恒重大疾病保險(xiǎn)、康寧終身保險(xiǎn)等多份保險(xiǎn)產(chǎn)品,并及時賠付保險(xiǎn)金330萬元。

  案例啟示:根據(jù)國家癌癥中心權(quán)威發(fā)布的《2022年全國癌癥報(bào)告》,在406萬癌癥新發(fā)病例中,肺癌有近83萬例,高達(dá)20%,是發(fā)病率最高的癌癥。保險(xiǎn)無法抵擋疾病的到來,但是可以為患病后的治療提供有力保障,幫助家庭攻克難關(guān)。

  案例四:意外理賠,抵御未知風(fēng)險(xiǎn)

  李先生不幸被超速行駛的小轎車撞到,后不治身故。李先生妻子向中國人壽壽險(xiǎn)公司提交了理賠申請。經(jīng)確認(rèn),李先生投保了國壽福祿雙喜兩全保險(xiǎn)(分紅型)等多份兩全保險(xiǎn)。保單服務(wù)人員隨即主動上門提供理賠服務(wù),并快速給付了李先生的身故保險(xiǎn)金。

  案例啟示:根據(jù)中國人壽壽險(xiǎn)公司相關(guān)統(tǒng)計(jì),車禍?zhǔn)歉髂挲g段高發(fā)的意外事故,另外18歲以下高發(fā)溺水事故、60歲以上高發(fā)摔傷事故。在人生的各個階段,合理配置意外傷害保險(xiǎn)產(chǎn)品,為自己和家人健全保障網(wǎng),從而更好地抵御未知風(fēng)險(xiǎn)。

  案例五:傷殘理賠,守護(hù)未來人生路

  馮先生在工作期間不慎摔落受傷,工傷鑒定為一級傷殘,生活不能自理。馮先生之前的工作單位為其在中國人壽壽險(xiǎn)公司投保了國壽綠洲系列團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)。接到客戶報(bào)案后,中國人壽壽險(xiǎn)公司快速完成了案件處理,給付傷殘和醫(yī)療保險(xiǎn)金共130萬元。

  案例啟示:意外發(fā)生的概率雖小,但卻無處不在,千萬不要忽視一份保費(fèi)不高的意外傷害保險(xiǎn),一旦出險(xiǎn),保險(xiǎn)將為后續(xù)治療、生活提供保障。

  案例六:救人溺亡,讓愛繼續(xù)傳承

  樂于助人的王先生為救墜落污水井的工人時不幸中毒溺亡。生前,王先生所在的單位為他投保了中國人壽壽險(xiǎn)公司的團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)。收到王先生家人理賠申請后,中國人壽壽險(xiǎn)公司理賠服務(wù)人員主動協(xié)助王先生家屬準(zhǔn)備資料,并快速給付了身故保險(xiǎn)金。

  案例啟示:榜樣引領(lǐng)時代,使命呼喚擔(dān)當(dāng)。中國人壽壽險(xiǎn)公司為見義勇為的王先生及時理賠,撫慰其家人失去至親的悲痛,也為他們后來的生活送去王先生綿綿不斷的愛。

  案例七:CAR-T理賠,120萬抗癌特效藥獲賠付

  閆先生為自己投保了國壽康悅系列百萬醫(yī)療保險(xiǎn)。前段時間,閆先生確診淋巴瘤。在經(jīng)歷了多次效果不理想的治療后,在醫(yī)生的建議下,閆先生在醫(yī)院進(jìn)行了CAR-T治療。接到閆先生的報(bào)案后,中國人壽壽險(xiǎn)公司理賠服務(wù)人員快速響應(yīng),積極開展理賠服務(wù),將涵蓋單次高達(dá)121萬元的CAR-T治療費(fèi)用,合計(jì)近140萬元的保險(xiǎn)金快速打到閆先生賬戶。

  案例啟示: CAR-T療法是目前抗腫瘤治療的先進(jìn)技術(shù),是精準(zhǔn)醫(yī)療時代的新型精準(zhǔn)靶向療法,能夠精準(zhǔn)識別并消滅腫瘤細(xì)胞,也讓無數(shù)被癌癥折磨的患者看到了被治愈的希望。截至目前,中國人壽壽險(xiǎn)公司共完成2例CAR-T療法的理賠案件,為客戶緩解了治療費(fèi)用壓力。

  案例八:特藥險(xiǎn)理賠,重燃治療希望

  譚女士確診白血病后,高額醫(yī)療費(fèi)用使得家中積蓄所剩無幾,偶然想起3年前開始在中國人壽壽險(xiǎn)公司投保的國壽康悅系列百萬醫(yī)療保險(xiǎn)、國壽藥無憂特定藥品醫(yī)療保險(xiǎn)等多份保險(xiǎn),便提交了理賠申請。中國人壽壽險(xiǎn)公司理賠服務(wù)人員主動上門探望并快速進(jìn)行賠案處理,累計(jì)為譚女士賠付保險(xiǎn)金105.3萬元,其中賠付特藥險(xiǎn)保險(xiǎn)金82.16萬元。

  案例啟示:國壽藥無憂特定藥品醫(yī)療保險(xiǎn)等特藥險(xiǎn)產(chǎn)品為廣大癌癥患者解決了療效好、費(fèi)用貴的特定藥品想用又不敢用的難題。自產(chǎn)品上線以來,受到客戶的歡迎和好評,經(jīng)濟(jì)上的支持讓客戶對后續(xù)治療重燃希望。

  案例九:賠后為家人投保,從容應(yīng)對人生風(fēng)險(xiǎn)

  魏女士先后在中國人壽壽險(xiǎn)公司為自己投保了國壽康寧終身重大疾病保險(xiǎn)、國壽附加國壽福提前給付重大疾病保險(xiǎn)(臻享版)等多份保險(xiǎn)。魏女士不幸確診乳腺癌后,向中國人壽壽險(xiǎn)公司提交了理賠申請。理賠服務(wù)人員主動上門為魏女士提供理賠服務(wù),收齊資料當(dāng)天就給付了重大疾病保險(xiǎn)金92.5萬元。獲賠后,魏女士陸續(xù)為子女投保國壽如E康悅質(zhì)子重離子醫(yī)療保險(xiǎn)(優(yōu)享版)、國壽如E康悅百萬醫(yī)療保險(xiǎn)(A款),合計(jì)保險(xiǎn)金額255萬元。同時,魏女士為丈夫投保了國壽百萬如意行兩全保險(xiǎn)(盛典版),保險(xiǎn)金額10萬元。

  案例啟示:通過保險(xiǎn)理賠,讓更多人切身體會了保險(xiǎn)的重要意義,為家人重構(gòu)更加完善的風(fēng)險(xiǎn)保障計(jì)劃,能幫助從容應(yīng)對人生風(fēng)險(xiǎn)。

  案例十:擁抱保險(xiǎn),讓未來多一份保障

  劉先生因家庭經(jīng)濟(jì)緊張申請退保。中國人壽壽險(xiǎn)公司保單服務(wù)人員耐心講解和勸說后,劉先生仍堅(jiān)持退保。保單服務(wù)人員受理退保申請后,經(jīng)劉先生同意,在系統(tǒng)提交了3天退保冷靜期處理。當(dāng)天晚上,經(jīng)過深思熟慮,劉先生認(rèn)為留下這份保險(xiǎn)對保障家庭生活具有重要意義,于是及時撤銷了退保申請。同年,劉先生不幸因意外身故。收到劉先生家屬理賠申請后,中國人壽壽險(xiǎn)公司理賠服務(wù)人員主動協(xié)助收集整理理賠資料,并于次日將劉先生身故保險(xiǎn)金支付到其家人賬戶。

  案例啟示:一本薄薄的保險(xiǎn)合同,是客戶對家人深深的愛與責(zé)任。“退保冷靜期”是中國人壽壽險(xiǎn)公司在現(xiàn)行法律框架下,為有退保意向的客戶提供的一項(xiàng)理性考慮、科學(xué)選擇的服務(wù)。自上線以來,累計(jì)超3萬份保單在退保冷靜期后,客戶選擇了延續(xù)保障。

責(zé)任編輯:聶臻臻

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