含碘較高的食物中的碘含量食物名稱 碘含量
(微克/100克 可食部)
紫菜(干) 4323
海帶(鮮) 2950
蝦米(小對蝦干) 983
赤貝 162
帶魚 41
雞蛋 23
2024年5月15日是全國第31個“防治碘缺乏病日”，活動主題是“食鹽加碘防疾病，平衡營養(yǎng)健康行”。碘缺乏病曾在我國大部分地區(qū)流行，是影響群眾身體健康和人口素質(zhì)的重大公共衛(wèi)生問題。通過推行普遍食鹽加碘為主的綜合防治措施，我國碘缺乏病防治工作取得舉世矚目的成就，2010年以來持續(xù)保持消除碘缺乏病狀態(tài)。為什么食鹽加碘是防治碘缺乏危害的最好方法？食用碘鹽與甲狀腺結(jié)節(jié)有關(guān)嗎？針對居民對于補(bǔ)碘的種種疑問，此前國家疾病預(yù)防控制局發(fā)布了居民科學(xué)補(bǔ)碘知識問答。
哪些人群最容易受碘缺乏危害影響？
孕婦、哺乳婦女、0-3歲嬰幼兒、學(xué)齡前及學(xué)齡兒童是最容易受碘缺乏危害影響的人群。
孕婦對碘的需要量遠(yuǎn)高于普通婦女。一旦母親攝入碘不足，就會導(dǎo)致胎兒缺碘，造成腦發(fā)育障礙，出生后癥狀較重者成為地方性克汀病患者，輕者可能成為地方性亞臨床克汀病患者。
嬰幼兒正處于腦發(fā)育的第二個關(guān)鍵時期，同胎兒一樣對碘缺乏極為敏感。胎兒期嚴(yán)重碘缺乏若延續(xù)到嬰兒期，就會發(fā)展為典型的克汀病患者。如果嬰幼兒碘缺乏程度較輕，將可能成為亞臨床克汀病患者或僅有輕度智力低下，可表現(xiàn)為對周圍的人和事物反應(yīng)遲鈍、自身運(yùn)動能力低下、智力和生長發(fā)育落后。
兒童和青少年處在生長發(fā)育十分迅速的時期，碘的需要量明顯增加，對碘缺乏比較敏感，碘缺乏會對生長發(fā)育包括智力發(fā)育和體格發(fā)育造成損害。
我國碘缺乏病的流行狀況怎樣？
我國曾是碘缺乏病流行較廣泛和嚴(yán)重的國家之一。上世紀(jì)70-80年代，國家組織對全國各病區(qū)縣自然環(huán)境進(jìn)行了綜合考察，測定水碘含量，調(diào)查碘缺乏病(主要包括地方性甲狀腺腫、地方性克汀病)流行情況。調(diào)查表明，全國有缺碘所致地方性甲狀腺腫患者約3500萬人、地方性克汀病患者25萬人。到上世紀(jì)90年代，全國仍有地方性甲狀腺腫患者近800萬，典型地方性克汀病患者18.7萬。碘缺乏病病區(qū)學(xué)齡兒童智商比非病區(qū)平均低12.45個點，重病區(qū)約有5%-15%的兒童存在輕度智力低下。
人體每天需要多少碘？
2023年中國營養(yǎng)學(xué)會發(fā)布的健康人每人每日碘參考攝入量：0-0.5歲嬰兒的適宜攝入量(AI)約為85微克/天，0.5-1歲嬰兒的AI約為115微克/天，1-11歲兒童的推薦攝入量(RNI)為90微克/天，12-14歲的RNI為110微克/天，15歲(含)以上及成人的RNI為120微克/天，孕婦RNI為230微克/天，乳母RNI為240微克/天。每日碘推薦攝入量是指可以滿足某一特定性別、年齡及生理狀況群體中絕大多數(shù)個體(97%-98%)需要量的碘攝入水平。長期以碘推薦攝入量水平攝入碘，可以滿足機(jī)體對碘的需求，維持組織中適當(dāng)?shù)牡鈨浜蜋C(jī)體健康。
人體攝入碘的來源構(gòu)成？
碘是人體必需元素，體內(nèi)不能生成，需從外環(huán)境獲取。我國居民碘的主要來源是碘鹽、食物和飲水。在停供碘鹽的水源性高碘地區(qū)，飲用水是碘的主要來源，對碘的貢獻(xiàn)率達(dá)89.8%-93.9%，各類食物為6.1%-10.3%(海帶、紫菜和海魚共占1.8%-2.1%)。
目前，我國大多數(shù)居民的飲用水碘含量為每升10微克及以下，在這種情況下，如果不食用碘鹽，僅從食物和飲用水中攝入的碘達(dá)不到膳食推薦攝入量。
大城市和沿海地區(qū)人群也需要補(bǔ)碘嗎？
無論城市或者農(nóng)村地區(qū)人群，都可能受到碘缺乏危害影響。1994年，在哈爾濱、沈陽、北京、上海、濟(jì)南、鄭州、合肥、福州、西安、武漢十大城市開展的學(xué)齡兒童碘營養(yǎng)狀況調(diào)查結(jié)果顯示，上海等5個城市兒童尿碘中位數(shù)低于100微克/升，最低僅為57.0微克/升，屬于碘營養(yǎng)不良；濟(jì)南等7個城市兒童的甲狀腺腫大率在5%以上，最高達(dá)26.4%。調(diào)查表明，營養(yǎng)和生活水平相對較好的大城市同樣存在人群碘缺乏問題。
2009年，在福建、上海、浙江、遼寧4省市開展的沿海地區(qū)居民膳食碘攝入量調(diào)查結(jié)果表明，海帶、紫菜等富碘食物在沿海地區(qū)居民中的食用頻率和食用量都很低；沿海地區(qū)居民膳食中的碘84.2%來自碘鹽，來自于各類食物的碘僅占13.1%(其中海帶、紫菜和海魚共占2.1%)，來自于飲用水的碘占2.7%。如果食用未加碘食鹽，97%以上的居民碘攝入量將會低于推薦攝入量，居民碘缺乏的風(fēng)險很大，因此，沿海地區(qū)也需要普及碘鹽，以保證居民碘攝入，降低碘缺乏的風(fēng)險。
為什么食鹽加碘是防治碘缺乏危害的最好方法？
碘缺乏病預(yù)防控制的根本措施就是補(bǔ)碘。由于自然環(huán)境缺碘是長期存在的，人體對碘的儲存能力有限，因此補(bǔ)碘應(yīng)遵循長期、微量、日常和方便的原則。人每天離不開食鹽，通過食用加碘鹽補(bǔ)碘，符合長期、微量、日常和方便的原則。經(jīng)實踐證明，食鹽加碘具有安全、有效、簡單易行、價廉、能夠長期堅持的優(yōu)勢，是補(bǔ)碘的最佳途徑。
為什么我國要適時調(diào)整鹽碘濃度？
由于膳食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣不同，世界各國規(guī)定的碘鹽中碘含量各不相同。一些國家使用的鹽碘含量較低，為10-20毫克/千克，一些國家鹽碘含量較高，為50-100毫克/千克。
隨著我國居民膳食種類和結(jié)構(gòu)變化，碘攝入來源和比例也在改變。為適應(yīng)居民碘攝入來源和食鹽攝入量的變化，根據(jù)全國碘缺乏病監(jiān)測的碘營養(yǎng)水平監(jiān)測結(jié)果，我國先后3次調(diào)整鹽碘含量，從統(tǒng)一的居民戶20毫克/千克以上標(biāo)準(zhǔn)(未設(shè)上限)逐步調(diào)整到20毫克/千克、25毫克/千克和30毫克/千克3種標(biāo)準(zhǔn)，并授權(quán)各省份及兵團(tuán)根據(jù)本地區(qū)人群實際碘營養(yǎng)水平，自行選用。
居民如何正確購買和使用碘鹽？
第一，應(yīng)通過正規(guī)渠道購買碘鹽，購買時要辨認(rèn)清楚包裝必須有碘鹽標(biāo)識。
第二，購買的碘鹽要妥善保存，應(yīng)放在陰涼、干燥處，避免受日光直射和吸潮，離開灶臺存放，避免高溫影響；存放時間不宜過長，可購買小包裝碘鹽，做到隨用隨買。
第三，為防止碘丟失，烹飪時不宜過早放入碘鹽，宜在食物快熟時放入；避免用碘鹽爆鍋、長時間燉、煮，以免碘受熱失效而失去補(bǔ)碘的作用。
哪些人不宜吃碘鹽？
患有自身免疫性甲狀腺疾病(常見有甲亢、甲狀腺炎等)患者，因治療需要遵照醫(yī)囑可不食用或少食用碘鹽。生活在高水碘地區(qū)且尚未改水的居民，他們每天從飲水和食物中已經(jīng)得到了較高劑量的碘，這部分人也不宜食用碘鹽。各地應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定，合理增設(shè)未加碘食鹽專柜，方便甲狀腺疾病患者購買未加碘食鹽。
食用碘鹽與甲狀腺結(jié)節(jié)有關(guān)嗎？
甲狀腺結(jié)節(jié)很常見，女性多于男性。一般人群通過觸診的檢出率為3%-7%，借助高分辨率超聲的檢出率可高達(dá)20%-76%。我國相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，直徑大于0.5厘米的甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率是20.43%，并且會隨著年齡和體重指數(shù)增加而增加，即年齡較大、體型偏胖的人檢出率會增加。
我國長期監(jiān)測和相關(guān)研究顯示，碘缺乏是甲狀腺結(jié)節(jié)的危險因素，在普遍食鹽加碘地區(qū)，甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率低于歷史碘缺乏地區(qū)。目前，沒有證據(jù)表明食用碘鹽是引起甲狀腺結(jié)節(jié)增多的原因。如果甲狀腺結(jié)節(jié)有自主功能呈現(xiàn)甲亢，則需要限制碘的攝入。
食用碘鹽與甲狀腺癌有關(guān)嗎？
缺碘比碘攝入過量更容易引起甲狀腺結(jié)構(gòu)和功能改變。這可能與促甲狀腺激素(TSH)刺激甲狀腺增生有關(guān)。根據(jù)全國腫瘤登記點的癌癥監(jiān)測數(shù)據(jù)，結(jié)合中國疾控中心的食用碘鹽監(jiān)測數(shù)據(jù)的初步相關(guān)分析顯示，碘鹽消費量與甲狀腺癌的發(fā)病率和死亡率無相關(guān)性。（記者于丹丹）
責(zé)任編輯：邢敏
