近日，昌邑市人民醫(yī)院婦科早發(fā)現、早治療，成功救治一名瘢痕妊娠患者。那么，什么是瘢痕妊娠？瘢痕妊娠如何進行檢查？如何進行治療？對此，記者聯系到了昌邑市人民醫(yī)院婦科主任、副主任醫(yī)師孫海玲。
孫海玲表示，剖宮產術后子宮瘢痕妊娠是指既往行剖宮產術的女性再次妊娠后，胚胎著床于既往剖宮產切口瘢痕上，隨著妊娠的進展，妊娠組織與子宮肌層粘連、植入，嚴重者可穿透子宮造成子宮破裂及無法控制的陰道大出血，甚至孕產婦死亡或者需要切除子宮來挽救生命，而因此喪失生育能力，是剖宮產術后遠期潛在的嚴重并發(fā)癥。臨床上瘢痕妊娠早孕期無特異性的臨床表現，部分患者可能會出現類似先兆流產的表現，如陰道少量流血、輕微下腹痛等，隨著妊娠的進展，患者可發(fā)生子宮破裂，出現突發(fā)的劇烈腹痛、陰道大出血、暈厥或有血壓下降、心跳增快等休克癥狀。因此懷孕后如出現腹痛、陰道出血的情況應及時就診。
孫海玲告訴記者，臨床上診斷“瘢痕妊娠”首選是超聲檢查，建議經陰道和經腹超聲聯合使用，必要時核磁檢查（MRI）協(xié)助診斷，不僅可以幫助定位妊娠囊，更有利于明確妊娠囊與子宮前壁下段肌層及膀胱的關系。對于I型，妊娠囊部分位于瘢痕處，部分或大部分位于子宮腔內，妊娠囊與膀胱間子宮肌層變薄，厚度≥3毫米。對于II型，妊娠囊部分位于瘢痕處，部分或大部分位于子宮腔內，少數甚至達宮底部；妊娠囊與膀胱間子宮肌層厚度＜3毫米。對于III型，妊娠囊著床子宮前壁瘢痕處，向膀胱方向外凸；妊娠囊與膀胱間子宮肌層厚度＜3毫米；彩色多普勒超聲顯示瘢痕處胎囊或包塊周圍見高速低阻血流。
孫海玲提醒，瘢痕妊娠治療原則為早診斷，早終止?？筛鶕颊吣挲g、病情、超聲顯像、血β-HCG水平以及對生育的要求等，選擇適宜的治療方案。第一個是超聲引導宮腔鏡下清宮術，這只適于I型。第二個是II型瘢痕妊娠，需根據患者瘢痕厚度及有無破裂出血決定行超聲引導宮腔鏡下清宮術（但要做好腹腔鏡或開腹手術的準備）或腹腔鏡瘢痕妊娠病灶清除術；或子宮動脈栓塞術+B超引導下清宮術。第三個是III型瘢痕妊娠，最好行腹腔鏡、開腹或經陰瘢痕妊娠病灶清除術。手術目的是清除妊娠物的同時，切除子宮瘢痕組織，并行子宮前壁的修補術，修復薄弱的前壁肌層，恢復正常的解剖結構。
濰坊日報社全媒體記者：王路欣
責任編輯：邢敏
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