“秋風(fēng)到，貼秋膘。”暑去秋來(lái)，不少地方流行“貼秋膘”的習(xí)俗，要多吃點(diǎn)肉，把夏天掉的“膘”補(bǔ)回來(lái)。但專(zhuān)家提醒，盲目進(jìn)補(bǔ)、大吃大喝可能會(huì)引發(fā)高尿酸血癥。近年來(lái)，高尿酸血癥的患病率明顯趨高，被稱(chēng)為繼高血壓、高血糖、高血脂“三高”之后的“第四高”。什么是高尿酸血癥？哪些人群易患高尿酸血癥？如何預(yù)防？記者就此采訪(fǎng)了相關(guān)專(zhuān)家。
容易被忽視的“第四高”
隨著秋季來(lái)臨，不少地方流行“吃燉肉、貼秋膘”，專(zhuān)家提醒，攝入過(guò)多肉類(lèi)會(huì)增加患高尿酸血癥的風(fēng)險(xiǎn)，特別是很多人原本就尿酸偏高，更要注意均衡飲食，不能盲目“進(jìn)補(bǔ)”。
高尿酸血癥，是指血液中尿酸水平超過(guò)正常范圍的一種代謝性疾病。
從事銷(xiāo)售工作的李先生平時(shí)應(yīng)酬較多，常常在外喝啤酒、吃海鮮和燒烤。最近一段時(shí)間，他感覺(jué)自己的關(guān)節(jié)時(shí)不時(shí)會(huì)有些疼痛，尤其是大腳趾關(guān)節(jié)，偶爾還會(huì)紅腫和觸痛。到醫(yī)院一查才發(fā)現(xiàn)，血液中的尿酸水平達(dá)到510微摩爾/升，超過(guò)了420微摩爾/升的正常范圍，被診斷為高尿酸血癥。
“尿酸是身體代謝嘌呤時(shí)產(chǎn)生的一種廢物，嘌呤存在于許多食物中，比如紅肉、海鮮等，我們的身體也會(huì)制造一些嘌呤。”山西省人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任周曉霜說(shuō)，正常情況下，尿酸會(huì)通過(guò)腎臟過(guò)濾后，隨尿液排出體外，但當(dāng)尿酸生成過(guò)多或排出不足時(shí)，血液中的尿酸水平就會(huì)升高。
近年來(lái)，隨著生活方式和飲食習(xí)慣的改變，高尿酸血癥的患病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。根據(jù)《中國(guó)高尿酸血癥相關(guān)疾病診療多學(xué)科專(zhuān)家共識(shí)（2023年版）》，我國(guó)高尿酸血癥患病率逐年增高，已成為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病，且呈年輕化趨勢(shì)；2018年—2019年中國(guó)慢性病及危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)表明，我國(guó)成人居民高尿酸血癥患病率為14%，男性與女性患病率分別為24.5%和3.6%。
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任殷漢告訴記者，由于高尿酸血癥和痛風(fēng)患者日益增多，醫(yī)院開(kāi)設(shè)了專(zhuān)病門(mén)診。“過(guò)去來(lái)就診的高尿酸血癥患者多數(shù)是中老年人，但現(xiàn)在60%以上是20-40歲的青壯年。”殷漢說(shuō)。
“越來(lái)越多的青少年也出現(xiàn)在診室里。”周曉霜說(shuō)，剛剛過(guò)去的暑假就接診了不少十幾歲的孩子，十八九歲的居多，年齡最小的只有14歲。
“吃”出來(lái)的?。?/strong>
周曉霜介紹說(shuō)，很多被診斷為高尿酸血癥的患者，一問(wèn)起飲食，都是經(jīng)常喝啤酒、點(diǎn)外賣(mài)、吃火鍋，大魚(yú)大肉；一些年紀(jì)小的患者習(xí)慣喝飲料，從小把飲料當(dāng)水喝。
“高嘌呤食物的攝入，如紅肉、海鮮和啤酒，會(huì)增加體內(nèi)尿酸的生成，導(dǎo)致血尿酸水平升高，而含糖飲料不僅會(huì)讓身體產(chǎn)生更多尿酸，還會(huì)干擾代謝，影響尿酸的排泄。”他說(shuō)。
除了飲食，其他一些不健康生活方式也是導(dǎo)致高尿酸血癥的重要原因。
殷漢舉例說(shuō)，他的患者中有不少是IT從業(yè)者，像這樣的人群工作壓力大、生活不規(guī)律，經(jīng)常久坐、熬夜，而且運(yùn)動(dòng)少、喝水少，也不注意控制體重，容易被高尿酸血癥“找上門(mén)”。
此外，高尿酸血癥的發(fā)生還與遺傳、性別、年齡、肥胖狀況、藥物使用等多因素相關(guān)。
專(zhuān)家表示，一些人可能因?yàn)檫z傳原因而有較高的尿酸水平；男性比女性患病率更高；隨著年齡增長(zhǎng)，高尿酸血癥的發(fā)生率可能會(huì)增加；肥胖會(huì)增加尿酸的生成，并且可能會(huì)減少尿酸的排泄；某些藥物，如利尿劑、阿司匹林、某些降壓藥等，可能會(huì)影響尿酸的排泄，導(dǎo)致高尿酸血癥。
“有高尿酸血癥或痛風(fēng)家族史人群，久坐、高嘌呤高脂飲食等不良生活方式人群，肥胖人群、代謝異常疾病患者、心腦血管疾病以及慢性腎臟病患者，都屬于高尿酸血癥的高危人群，應(yīng)當(dāng)予以高度關(guān)注。”周曉霜說(shuō)。
危害不止“痛痛痛”
很多人將高尿酸血癥與痛風(fēng)劃等號(hào)，但事實(shí)上，痛風(fēng)只是高尿酸血癥的“冰山一角”。
專(zhuān)家指出，血液中尿酸水平超過(guò)正常值時(shí)，尿酸鹽會(huì)在血液中結(jié)晶析出，沉積在關(guān)節(jié)，導(dǎo)致痛風(fēng)。尿酸鹽結(jié)晶還會(huì)沉積在骨骼、腎臟、血管等不同部位，產(chǎn)生不同的臨床表現(xiàn)，因此長(zhǎng)期的高尿酸血癥還會(huì)增加心血管疾病、2型糖尿病、腎臟疾病等多種疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
預(yù)防和治療高尿酸血癥的關(guān)鍵在于控制血尿酸水平。周曉霜建議，高尿酸血癥患者和高危人群要減少高嘌呤食物的攝入，多吃新鮮蔬菜和水果，多喝水，限制含糖飲料和酒精；同時(shí)保持健康規(guī)律的生活方式，適量運(yùn)動(dòng)、避免熬夜、做好體重管理。
殷漢表示，高尿酸血癥可以分為無(wú)癥狀階段和有癥狀階段，很多高尿酸血癥患者可能長(zhǎng)期無(wú)癥狀，從而疏忽了對(duì)疾病的干預(yù)，直到關(guān)節(jié)疼痛了才來(lái)就診，就耽誤了早期治療的時(shí)機(jī)。事實(shí)上，如果體檢發(fā)現(xiàn)尿酸水平過(guò)高，即便沒(méi)有出現(xiàn)痛風(fēng)等癥狀，也應(yīng)當(dāng)及時(shí)干預(yù)治療。
受訪(fǎng)專(zhuān)家還提到，一些患者缺乏科學(xué)治療的意識(shí)，疼痛發(fā)作時(shí)就吃消炎藥或輸液止痛，疼痛緩解后就一切照常，不去規(guī)范治療，導(dǎo)致病情加重；還有一些患者在服用降尿酸藥過(guò)程中不遵醫(yī)囑，疼就吃、不疼就不吃，都會(huì)影響治療效果，高尿酸血癥患者應(yīng)當(dāng)定期就診，遵醫(yī)囑科學(xué)治療。（記者馬曉媛）
責(zé)任編輯：邢敏
