今年10月21——27日是中國(guó)鎮(zhèn)痛周，為進(jìn)一步加強(qiáng)公眾對(duì)慢性病疼痛風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知，更為全面地普及慢性病疼痛預(yù)防和管理相關(guān)知識(shí)，“關(guān)注慢性病疼痛，共建‘無(wú)痛’社區(qū)”科普活動(dòng)近日于濰坊舉行，來(lái)自濰坊市益都中心醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任王從政就中老年人常見(jiàn)疼痛的類型、慢性病疊加疼痛的風(fēng)險(xiǎn)及危害、慢性病疼痛的預(yù)防和管理等話題進(jìn)行探討，幫助提升居民尤其是中老年居民健康素養(yǎng)，積極預(yù)防、科學(xué)應(yīng)對(duì)疼痛問(wèn)題。
濰坊市益都中心醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任王從政
中老年人是患慢性病和感染性疾病的高風(fēng)險(xiǎn)人群，二者疊加會(huì)顯著提升疼痛風(fēng)險(xiǎn)
當(dāng)前，我國(guó)正處于由快速老齡化向深度老齡化邁進(jìn)的階段，慢性病發(fā)病率總體呈上升趨勢(shì)，疼痛問(wèn)題也隨之而來(lái)。研究顯示，身體疼痛與慢性病的發(fā)生密切相關(guān)，慢病共病越多，疼痛風(fēng)險(xiǎn)越高，疼痛程度越高。對(duì)此，2017年國(guó)務(wù)院印發(fā)了《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017—2025）》，將慢痛管理與慢病管理并行同行，使慢痛管理成為慢病中長(zhǎng)期規(guī)劃的重要組成部分。
慢性疼痛作為困擾老年人的最常見(jiàn)病種，發(fā)病率極高，然而多數(shù)老年人對(duì)于發(fā)生疼痛的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知仍然不足。王從政主任談道：“以糖尿病為例，糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥，給患者帶來(lái)極大的痛苦。我曾接診過(guò)一位同時(shí)罹患了帶狀皰疹的糖尿病足患者，帶狀皰疹發(fā)作時(shí)，劇烈的疼痛嚴(yán)重影響了他的夜間休息和睡眠，進(jìn)而引發(fā)了焦慮情緒，而這種焦慮情緒反過(guò)來(lái)又會(huì)影響血糖的穩(wěn)定控制，形成一種惡性循環(huán)。因此，對(duì)于像糖尿病等慢性疾病患者，我們更應(yīng)關(guān)注帶狀皰疹的發(fā)生，積極采取預(yù)防措施。”
帶狀皰疹（俗稱：纏腰龍、蛇纏腰、生蛇等）是一種由水痘—帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病。超過(guò)90%的成人體內(nèi)潛伏有水痘—帶狀皰疹病毒。隨著年齡增長(zhǎng)，免疫功能逐漸下降，病毒會(huì)再激活引發(fā)帶狀皰疹1 大約1/3的人在一生中會(huì)患帶狀皰疹3。年齡是帶狀皰疹最重要的危險(xiǎn)因素3，50歲以上為易發(fā)人群，年齡越大越容易患病，病情也更嚴(yán)重1。即使身體健康，中老年人50歲后患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)仍會(huì)陡然增加。
皰疹和疼痛是帶狀皰疹的主要癥狀，帶狀皰疹皮疹出現(xiàn)后超過(guò)90天的疼痛被視為帶狀皰疹后神經(jīng)痛，帶狀皰疹后神經(jīng)痛可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，與年輕的帶狀皰疹患者相比，患有帶狀皰疹的老年人更容易患帶狀皰疹后神經(jīng)痛，疼痛持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)、更嚴(yán)重，而老年人因免疫力衰退，特別是有慢性病基礎(chǔ)的老年群體，如果同時(shí)患有帶狀皰疹此類感染性疾病，將面臨更高的健康風(fēng)險(xiǎn)。以心血管疾病為例，中老年人慢性疾病共病風(fēng)險(xiǎn)高，我國(guó)約80%老年人患有慢性病，而65歲及以上老年人中有50%患有共病。與一般人群相比，心血管疾病患者罹患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)增加了39%。同時(shí)，心血管疾病疊加帶狀皰疹不僅可能會(huì)增加患者的疼痛風(fēng)險(xiǎn)，甚至?xí)又鼗颊弑旧砑膊】刂魄闆r。
秋冬季節(jié)謹(jǐn)防感染性疾病“纏身”，預(yù)防接種降低疾病風(fēng)險(xiǎn)
秋冬季節(jié)來(lái)臨，氣溫逐漸降低，寒氣更易侵襲，這一時(shí)期正是各類感染性疾病的高發(fā)時(shí)段。在這個(gè)特殊的季節(jié)里，廣大居民需要格外警惕，做好預(yù)防管理，守護(hù)自己和家人的健康。
這一時(shí)期，中老年人免疫力下降，容易罹患流感、肺炎、帶狀皰疹等感染性疾病。對(duì)于中老年人尤其是患有慢性病的中老年人群體來(lái)說(shuō)，更需要重視流感、肺炎、帶狀皰疹等感染性疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。慢病共病越多的患者，越容易疊加疼痛且容易出現(xiàn)誤診。慢性病患者疊加帶狀皰疹相關(guān)性疼痛后，不僅痛感升級(jí)，還容易影響原有基礎(chǔ)疾病。
當(dāng)前中老年人疾病預(yù)防意識(shí)仍相對(duì)薄弱，接種疫苗并非兒童的“專利”，中老年人同樣也能通過(guò)預(yù)防接種方式保障身體健康；尤其是患有慢性疾病如心血管疾病、糖尿病等疾病的廣大中老年人，更要注意慢性病疊加帶狀皰疹疼痛風(fēng)險(xiǎn)，積極預(yù)防和管理，做好主動(dòng)健康。王從政主任指出：“中老年人一方面要重視飲食起居，合理飲食，適量運(yùn)動(dòng)，保持心情愉悅，和家人朋友保持和諧的關(guān)系，另一方面可以接種帶狀皰疹疫苗，疫苗能夠增加機(jī)體對(duì)水痘—帶狀皰疹病毒的免疫能力，減少帶狀皰疹的感染概率。因此，對(duì)于一些中老年人或者免疫力低下的人群來(lái)說(shuō)，接種疫苗也是提升自身免疫力的一種有效措施。”
中老年人接種疫苗前需牢記三大關(guān)鍵詞：年齡、保護(hù)效力、禁忌癥。對(duì)于中老年人來(lái)說(shuō)，不同疫苗的適用年齡不一樣，預(yù)防同一種疾病可選擇的疫苗種類也有所差異，需向?qū)I(yè)醫(yī)生進(jìn)行咨詢。同種疫苗，針對(duì)不同年齡，保護(hù)效力也不同。如果疫苗的保護(hù)效力為80%，說(shuō)明接種該疫苗后，接種疫苗的人群與未接種疫苗人群相比，疾病風(fēng)險(xiǎn)將減少80%。此外，免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者，需要注意接種禁忌癥，在其他工藝疫苗可獲得的情況下，不建議接種減毒活疫苗。相關(guān)專家共識(shí)也提出，風(fēng)濕免疫性疾病患者建議首選接種滅活疫苗和重組蛋白疫苗。
責(zé)任編輯：邢敏
